http://www.sciencehuman.com 科学人 网站 2018-01-1
0国家卫计委：加强聚集性疫情监测 确保重症患者救治
新华社北京１月１０日电（记者王宾、陈聪）２０１７年入冬以来，多地流感呈高发态势。国家卫生计生委日前发出通知，要求加强流感疫情监测和处置，确保医疗救治，发挥基层在流感防控中的作用，切实做好２０１８年流感防治工作。
为确保病例早发现、早诊断、早报告、早隔离，及时有效处置疫情，通知指出，要充分发挥流感监测哨点医院和网络实验室作用，进一步加强流感样病例监测与样本报告，密切跟踪流感病毒变异情况，及时指导防控。特别要指导教育部门做好学校、幼儿园儿童入学入托晨午检和缺勤缺课登记报告等防控工作。一旦发现聚集性疫情，要迅速开展流行病学调查，做好密切接触者追踪、实验室标本采集和检测。
专家介绍，６５岁及以上的老年人、妊娠期妇女等是重症病例的高危人群，易于出现持续高热、伴有剧烈咳嗽或胸痛等症状。通知指出，对重症患者按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，集中收治到具备条件的医院治疗，医院要对呼吸机、监护仪等重症抢救医疗资源进行统一调配，确保流感重症患者救治需求。
为确保奥司他韦、扎那米韦等抗流感病毒药物在各地供应充足，通知要求医疗机构应当采购足够的抗病毒药物，保证抗病毒药物及时足量供应。各级卫生计生行政部门要为医疗机构采购抗病毒药物提供便利条件。
[新华网]
卫计委：预计流感活动高峰还将持续一段时间
卫计委：流感高峰将持续一阵
全国流感暴发起数显著高于往年；北京疾控预计未来两周流感活动强度趋缓
2017年入冬以来，我国流感活动水平上升较快，且仍处于上升态势。多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多，诊疗压力大。昨日，国家卫生计生委表示，预计流感活动高峰还将持续一段时间，随着学校和托幼机构寒假来临，流感活动水平将逐渐下降。
今冬流感强度高于前几年
目前，我国处于流感疫情高发季节，自2017年12月份以来，各地相继进入流感季节性高峰。数据显示，2017-2018年冬季报告病例数明显高于往年同期，重症病例也比往年明显增多，医疗机构诊疗压力增大。
昨日，国家卫计委召开发布会介绍近期流感防治工作。其表示，预计流感活动高峰还将持续一段时间。
中国疾病预防控制中心昨日公布的信息显示，我国流感监测哨点医院报告的门急诊流感样病例比例和流感病毒检测阳性率，均高于过去3年同期水平，全国报告的流感暴发起数也显著高于往年同期；流感确诊住院与重症病例数也有所上升。
总体上，今冬流行季流感活动强度高于近几年。当前，我国南北方省份均处于季节性流感的流行高峰，流感活动总体水平仍维持在较高水平，且仍可能会继续流行一段时间。
此外，大多数地区仍处于流感流行高发季节，但各地区流行高峰和流行持续时间存在差异，部分地区已呈现流行水平上升趋势减缓的迹象。预计多数地区随着学校和托幼机构放寒假，季节性高峰将出现回落。
北京流感活动强度未来两周趋缓
记者昨日从北京市疾控中心获悉，目前北京已达到流感流行高峰，预计未来两周内流感活动强度将趋缓。
北京市疾控中心的统计显示，2018年第一周，全市144家二级及以上医疗机构累计监测门、急诊就诊流感样病例环比2017年最后一周上升5.76%，而2017年最后一周环比前一周上升20.68%，上升幅度已下降。
北京市疾控中心相关负责人表示，根据全球流感监测数据显示，目前各型别流感病毒均未发生明显变异，不具备出现流感大流行的生物学基础，流感病毒的传染力、传播力和致病力未发生改变。
目前在流感样病例各年龄组人群中，以0～4岁和25～59岁年龄组人群占比最高。学校、托幼园所流感集中发热疫情报告数较前期明显下降。
焦点1
今冬流感为何如此高发？
专家：流感高发是由综合因素叠加导致
2017年入冬以来，多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多，诊疗压力大。中国疾控中心认为，今冬流行季流感活动强度高于近几年。
专家分析认为，今冬流感高发是由综合因素叠加导致的，主要包括：冬季是流感高发季节，今冬气候异常，今冬流行的优势毒株(乙型Yamagata)已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间，随着学校和托幼机构寒假来临，流感活动水平将逐渐下降。
国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示，今冬的流感从临床症状上来讲，和以往的流感没有什么特别的特异性表现，基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状。
她表示，今冬有一个和往年不同的特点，除了有乙型流感感染的病人以外，还合并了甲型的几个亚型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者数量相对多，症状比较轻，甲型流感患者数量少一些，但症状可能会比较重。另外，少部分流感患者是甲型和乙型的混合感染，还有很个别的一些病例，患者发病比较急，发展成为重症流感。
北京市疾控中心传染病地方病控制所所长王全意解释，今冬北京市流感流行呈现典型的季节性和周期性特征。季节性是指元旦前后一直是流感流行高峰期，周期性是指不同年份流感的流行范围、强度有所区别，“通俗来说，今年是个大年，比往年感染人群多一点。”
同时，流感的流行与自然环境和社会环境也有关系。今冬降水少，气候寒冷干燥，也特别适宜流感的流行。
北京市疾控中心副主任庞星火表示，寒冷干燥便于病毒的生存和传播，而且长期不降雨不下雪，导致呼吸系统脆弱，容易感染病毒。
焦点2
流感疫苗接种是否有效果？
疾控中心：现有疫苗未覆盖所有流感病毒
中国疾控中心认为，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
中国疾病预防控制中心副主任冯子健表示，流感是呼吸道传染病，也是接触传播的疾病，它的预防其实不太容易做到。我们给大家建议是勤洗手、戴口罩、通风换气等，这都是非特异性的预防措施。和疫苗的预防保护作用相比，都不如疫苗的效果好。
他透露，我国流感疫苗的接种量并不高，大概每年供应市场的有2600万，但只能打到2000多万。这与我们强烈建议的需要接种人群比，接种数量还是太少。我们不断呼吁，建议做好每年的流感疫苗接种，使越来越多的人能够得到疫苗的保护。
冯子健表示，到2018年流行季节，也就是到今年秋天，我国可能会有至少一家疫苗厂家生产出可预防四种病毒的四价疫苗，还有其他厂家正在积极申报临床研究审批。
流感病毒易于变异，其实世界卫生组织(WHO)每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见，全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。
在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。今冬，我国许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系，但今冬采用的流感疫苗未包含这一型别的成分，因此疫苗对这一型别不具有保护力。
北京疾控中心根据世界卫生组织每年推荐的流感疫苗进行储备。2017年世卫组织推荐的疫苗中，涵盖了本季流行的甲型H1N1、甲型H3N2病毒及乙型BV系病毒。而本季北京流行的乙型Yamagata系病毒，疫苗没有覆盖到。
北京市疾控中心传染病地方病控制所所长王全意解释，这也是本季流感感染人群较多的因素之一。
焦点3
一些医院开不出抗病毒药？
国家卫计委：我国抗病毒药物供应充足
近日，一些地方的患者反映到医院看病，很难买到奥司他韦等抗病毒药物。
如何保障抗病毒药物的药品保障？国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示，我国抗病毒药物的供应保障是充足的。从生产供应上来讲，完全充足。
她表示，对于普通流感的治疗口服有达菲、奥司他韦，还有扎那米韦。近年我国又研制成功对重症流感患者使用的、可以静脉治疗的帕拉米韦。最近这些年我们在抗病毒治疗领域有了很强的底气，能够保障患者的安全。
焦雅辉说，在生产供应保障充足的情况下，流感高峰期可能存在大家去一些医院开不到药的情况。
国家卫计委将要求全国的医疗机构紧急采取临时采购的措施，采购流感抗病毒的药物，包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，要求各地卫生计生委为医疗机构开启临时采购通道。
近日，天津海河医院的三位儿科医生因超负荷工作全部病倒，儿科停诊的消息受到关注。
焦雅辉说，目前有一些医院，儿科规模比较小，可能医务人员数量本身就不多，在高强度的工作状态下，医生也会患病。有一些儿科的医联体和儿科的专科联盟，大家互相之间进行了支援和帮扶，采取很多措施来尽最大努力满足儿科患者的诊疗需求。
昨日晚间，国家卫计委下发《关于做好2018年流感防治工作的通知》明确要求，医疗机构应当采购足够的抗病毒药物，保证抗病毒药物及时足量供应，对于符合《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》的患者要及早使用抗病毒药物，不得因任何理由影响患者使用抗病毒药物。各级卫生计生行政部门要为医疗机构采购抗病毒药物提供便利条件。（本版采写/新京报记者 李丹丹 倪伟）
[新华网]
未发现影响疾病严重性和耐药性的流感病毒变异——新华社记者对话中国疾控中心专家
新华社北京１月１０日电 题：未发现影响疾病严重性和耐药性的流感病毒变异——新华社记者对话中国疾控中心专家
新华社记者陈聪、王宾、肖思思
家里孩子感冒上医院却发现人满为患，一上地铁就发现咳嗽流涕声不绝于耳……当前正值冬季，空气干燥，是流感高发季节，而今冬的流感更让人们感觉与往年不一般。
中国疾病预防控制中心有关专家指出，今年冬季我国整体的流感流行水平明显高于往年，是近几年来流感流行最为严重的一次，且仍可能继续流行一段时间。如果出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难等重症倾向，应及时就诊。普通感冒一般体温不超过３８度，没有高热，也不觉得肌肉酸痛，可在家休息或对症治疗。
病毒是否发现新变种？专家：未发现影响疾病严重性和耐药性的变异
【案例】一些患者反映，此次流感病程漫长，迟迟不见好转，有民众质疑流感病毒出现了变种。
【解读】今年我国整体的流感流行水平明显高于往年，是近几年来流感流行最为严重的一次。我国流感病毒监测结果显示，今年流行的流感病毒未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异。
班级集体流感中招？专家：幼儿园、学校要落实晨午检制度
【案例】记者了解到，广东省近期流感集中暴发场所都在学校，且以小学为主，其中广州天河区一小学流感暴发，最多的一个班级就有近２０人疑似感染流感。
【解读】幼儿园、学校要落实晨午检制度，出现聚集性疫情时，学校应尽早对患儿采取隔离措施，建议患儿居家休息，避免其与班级内其他同学接触，减少疾病传播。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。
大医院挂不上号？专家：没有高热可先在家休息
【案例】记者在医院采访发现，一些家长由于担心，孩子一发烧就着急去三甲医院挂急诊，导致一些三甲医院儿科急诊量剧增，往往排好几个小时队才能就诊，有的孩子甚至没等到看上病就烧到抽搐晕厥。
【解读】急诊通道应该优先让给急症患者使用。流感和普通感冒是有区别的。流感多由甲型或乙型流感病毒引发，与季节相关，北半球通常在每年１０月至次年５月间流行，２月为高峰。流感的全身症状出现较快，比普通感冒重。一般出现突发高热、咳嗽、寒颤、严重的疼痛或胸部不适，还可能引发严重健康问题，如肺炎、细菌感染等并发症。5岁以下儿童（尤其是2岁以下婴幼儿），易于发生严重并发症。因而一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊，并在医生指导下服用抗病毒药物。
而普通感冒与季节无关，全年均可发病，症状包括打喷嚏、流鼻涕，很少发热和寒颤，乏力症状不明显，通常不引起严重的健康问题。没有高热，也不觉得肌肉酸痛，可在家休息或对症治疗。
[新华网]
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这次流感人数有点多，专家分析释疑 目前流感不具备大流行条件
流感是常见的季节性传染病，但这个冬天尤其受到关注。不少人感觉，得流感的人数要比往年多。今年流感咋回事？接种疫苗还管不管用？该怎么预防？就大家关心的问题，记者采访了相关部门与有关专家。
这次流感有啥不一样？
优势毒株多年未流行，致易感人群增多；预计学校放寒假后，季节性高峰将回落
在国家卫生计生委9日召开的例行发布会上，卫计委医政医管局副局长焦雅辉介绍，2017年入冬以来，我国流感活动水平上升较快，且仍处于上升态势。多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多，诊疗压力大。
根据监测，我国流感监测哨点医院报告的门急诊流感样病例比例和流感病毒检测阳性率均高于过去3年同期水平，全国报告的流感暴发起数也显著高于往年同期；流感确诊住院与重症病例数也有所上升。无论南方还是北方的哨点医院的病例百分比都在上升。
中国疾控中心传染病预防控制处副处长、研究员李中杰告诉记者，当前，我国南北方省份均处于季节性流感的流行高峰，流感活动的总体水平仍维持在较高水平，且仍可能会继续流行一段时间。但各地区流行高峰和流行持续时间存在差异，部分地区已呈现流行水平上升趋势减缓的迹象。预计多数地区随着学校和托幼机构放寒假，季节性高峰将出现回落。
“从临床症状上来讲，这次流感和以往相比没有什么特异性表现，基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状。”焦雅辉说，专家分析认为，这次流感高发是由综合因素叠加导致的，主要原因包括冬季是流感高发季节、近期天气异常，以及当前流行的优势毒株（乙型流感Yamagata系）已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障、易感人群增多等。
疫苗还管不管用？
接种疫苗是最有效预防手段，我国存在多型别流感的流行，且病毒易出现变异，专家建议高危人群每年接种疫苗
李中杰介绍，接种疫苗是最有效的预防手段，世界卫生组织（WHO）每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果，提出全球流感疫苗株的推荐意见。全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。
有人接种了疫苗之后仍“中招”，为什么？李中杰解释，这次我国许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系，但目前我国采用的三价疫苗未包含这一型别的成分，因此疫苗对这一型别不具有保护力。但由于目前我国还同时存在甲型流感（包括H3N2和H1N1）和乙型流感Victoria系的流行，今年的流感疫苗包含了这3种型别的流感流行株，因此仍推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗。
中国疾控中心副主任冯子健介绍，我国疫苗生产研发机构在积极研发四价疫苗。到2018年流行季节，至少一家疫苗厂家会生产出四价疫苗。他建议做好每年的流感疫苗接种，使越来越多的人能够得到疫苗保护。“可以预见，今年乙型流感Yamagata系流行之后，到下一个流行季节，或者未来一两年内它就不会再成为优势毒株了。”冯子健说。
流感病毒是否出现变异？
根据监测，目前各型别流感均未出现明显变异，不具备出现大流行的生物学基础
北京市疾控中心传染病地方病控制所所长王全意说，流感能不能大流行取决于病毒的变异情况、人群的抵抗力水平，也与自然社会环境有关。这次流感只是在流行，并非大流行。
“近期中国疾控中心加强了流感监测。”焦雅辉说，目前来看，病毒没有发生变异，也没有产生新的耐药性。所以，大家比较熟悉的达菲（奥司他韦）这些抗病毒药依然是有效的。
接受采访的专家介绍，根据全球流感监测数据显示，目前各型别流感均未出现明显的变异，不具备出现大流行的生物学基础，流感病毒的感染力、传播力和致病力未发生改变。
中国疾控中心副主任梁晓峰说，全国现在有554个监测点、400多家网络实验室，一旦发现病毒以后，很快能鉴定出来。
关于药品供应保障，焦雅辉表示，国家抗病毒药物从生产供应上来讲完全是充足的。当前对普通流感的治疗，口服药物有达菲，喷雾有扎那米韦，这两年又研制成功了重症流感患者使用的、可以静脉治疗的帕拉米韦，这几种药的生产都已实现国产化。
焦雅辉说，在生产供应保障充足的情况下，在流感的高峰期可能存在一些医院开不到药的情况。目前卫计委已要求全国医疗机构紧急采取临时采购措施采购药物，要求各地卫计委为医疗机构开启临时采购通道，保证医疗机构药品供应。
多喝水、回家勤洗手洗鼻……这些建议管用吗？“勤喝水对预防不少疾病都有好处。”北京市疾控中心副主任庞星火说，流感是通过近距离的飞沫传播和接触传播。到医院等公共场所，容易接触到流感病毒，回家后，如不洗手，触摸眼睛、鼻或口腔，病毒会通过黏膜侵入到人体内。回家后最好用洗手液或肥皂、香皂，流动水洗净。
统筹：本版编辑 胡安琪
《 人民日报 》（ 2018年01月10日 04 版）
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