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全球首例全脸移植患者亮相:排异仍是最大问题


http://www.sciencehuman.com   科学人  网站 2010-07-27

 

现年31岁的奥斯卡在今年3月进行了全脸移植手术。26日在西班牙巴塞罗纳瓦尔德希布伦医院的记者招待会上,他首次出现在公众面前。

现年31岁的奥斯卡在今年3月进行了全脸移植手术。26日在西班牙巴塞罗纳瓦尔德希布伦医院的记者招待会上,他首次出现在公众面前。

奥斯卡(中)与妹妹和琼·巴雷特医生出席记者招待会。他现在能吃软东西,并已经开始学说话。

奥斯卡(中)与妹妹和琼·巴雷特医生出席记者招待会。他现在能吃软东西,并已经开始学说话。

奥斯卡站在巴雷特医生(左)一旁,其他医生围在他周围。一个由30名专家组成的科研组,给他进行了治疗。

奥斯卡站在巴雷特医生(左)一旁,其他医生围在他周围。一个由30名专家组成的科研组,给他进行了治疗。

  新浪科技讯 北京时间7月27日消息,据国外媒体报道,当地时间7月26日,全球首例全脸移植患者奥斯卡在医生和家人的陪同下首次公开露面,讲述自己“换脸”前后的心理变化,同时感谢医院和捐献者的家人让他重获新生。

  面部功能或能恢复九成

  今年3月晚些时候,西班牙巴塞罗那瓦尔德希布伦医院为奥斯卡实施了全球首例全脸移植手术,并且取得成功。奥斯卡今年31岁,是个西班牙农民,在当天举行的新闻发布会上,他首先感谢了给予自己新面孔的医疗团队及器官捐献者的家人。

  不过,他讲话依旧相当困难。瓦尔德希布伦医院表示,奥斯卡还需要接受12个月至18个月的物理疗法,估计他的面部功能最终能恢复90%。奥斯卡在5年前的一次意外中脸部被枪击中严重受损,以致不能正常呼吸。

  奥斯卡告诉现场记者:“我非常高兴来到这里,表达我对院方、医疗小组以及西班牙所有捐献者的感谢,尤其是捐脸给我的捐献者的家人。”医生表示,奥斯卡的新面孔确实与捐献者不一样。捐献者的身份至今没有公布。奥斯卡的妹妹在新闻发布会上说:“我们非常高兴,对院方充满感激之情,因为他现在可以开始自己的新生活了。”

  “他期待着能再次过上正常人的生活,做一些琐碎的事情,这些事情是我们每天都会做的,而且不会遇到任何问题。比如,他有五次在街上溜弯,没有人好奇地看他。他期待着能与家人坐下来聊聊天,吃顿团圆饭。新面孔让他感觉很舒服,他现在非常好。他以前很喜欢打猎和钓鱼,现在希望再次享受这些爱好。”

  手术历时24小时之久

  为了保护他的隐私,瓦尔德希布伦医院没有透露奥斯卡的姓氏。在那次枪击意外中,奥斯卡的面部大部分受损,无法呼吸、吞咽和说话。奥斯卡在接受全脸移植之前曾经做过9次手术,效果均不理想。今年3月,他创造了医学历史,成为世界上第一个接受全脸移植手术的人。

  3月20日,巴塞罗那瓦尔德希布伦医院出动了30名外科医生、麻醉师、护士和其他医疗专家,耗时24个小时进行了一场马拉松式的手术,移植部分包括整个面部的皮肤和肌肉、面颊骨、牙齿、鼻子、嘴唇、上下颚以及泪腺系统。这次复杂的手术包括整形外科手术和显微外科手术,用以修复血管。

  奥斯卡现在可以活动眉毛和上睑,但仍不能闭眼。他还可以活动鄂骨和脸颊肌肉。在手术以后,他吃了一个月容易消化的流食,现在能喝液体,两个月前开始讲话。负责移植手术的医疗团队在一份声明中表示,他们期望奥斯卡能在12至18个月内完全恢复面部活动能力。

巴雷特博士通过X光图片,显示了奥斯卡在手术前受损的面部。

巴雷特博士通过X光图片,显示了奥斯卡在手术前受损的面部。

 这张照片是2006年拍到的伊莎贝尔·蒂诺,这时距离她进行部分面部移植手术已经有1年时间。

这张照片是2006年拍到的伊莎贝尔·蒂诺,这时距离她进行部分面部移植手术已经有1年时间

 

手术示意图

手术示意图

  期待过上正常人的生活

  但是,治疗并不是从始至终进展顺利。自手术以来,奥斯卡的新脸遭受了两次急性排异反应,一次是在术后四个星期,另一次是在术后第二个月和第三个月之间。虽然存在排异反应,但医疗团队表示,奥斯卡在心理上已经适应了自己的新面孔,可以回家休养。他们在一份声明中称:“奥斯卡毫无障碍地接受了自己的新面孔,术后几天内,他就已经能从镜子里认出自己了。”

  瓦尔德希布伦医院整形手术与烧伤科主任琼·巴雷特(Joan Barret)博士表示:“奥斯卡今天站出来面对大家是非常勇敢的一件事,因为他本身是个沉默寡言的人,希望过上正常人的生活。他一直将自己封闭起来,但他内心也希望能像其他年轻人一样享受生活。他依旧单身,希望能和朋友一起出去寻找乐趣。”

  巴雷特博士表示,目前他的科研组正在对其他跟奥斯卡类似的病例进行评估,看一看他们是否能再进行一次类似手术。自2005年法国医生给伊莎贝尔·蒂诺成功实施换脸手术后,全球已经进行了11例部分面部移植手术。其中5例是在法国进行的,2例在西班牙,2例在美国,1例在埃及,另有1例在中国。而接受全脸移植手术的仅有2例,除了奥斯卡以外,还有法国的杰罗姆。英国还从没进行过这方面的手术。

  该院整形手术领导人巴雷特说:“患者的前额和脖子上还留有伤疤,但是以后它们会变得越来越不明显。奥斯卡告诉我们他想看一看自己的新面孔,我们就让他看了,心理学家认为他已经做好了心理准备。这距离面部移植手术已经有1周时间,他的反映很不错,这说明他对手术结果很满意。”尽管奥斯卡换上了其他人的脸,但是现在的他看起来既不像捐赠人(死于车祸),也不像原来的自己。这是一张混合面孔,它依稀具有二者的样子。

  最大问题仍是排异

  现在面临的最大问题,是奥斯卡的身体会对他的新面孔产生排异反应。以后他必须不断服用强效免疫抑制剂,这会使他患癌症的风险增加。除此以外,这种药物还能引发糖尿病等其他疾病。蒂诺的身体对移植的新面孔产生了2次排异反应。一名法国男子分两个阶段进行了面部移植手术,后来由感染引发心脏病发作,最终不治身亡。

  除此以外,医生还担心,不幸事故和无数次手术已经给患者造成很大心灵创伤,换脸成功后,他们还要应对失去个人特征所带来的心理阴影。然而很多患者认为冒这些风险是值得的。英国外科医生彼得·巴特勒希望能在伦敦皇家自由医院执行世界首例全脸移植手术,他认为有一天这项技术会让数百万人受益。

  巴特勒说:“英国有25万人受到面部毁容的影响,整形外科手术对他们没有任何用。他们的生活质量非常差,很多人不愿出门,整日把自己关在家里。他们躲藏在阴影处,不愿让其他人看到他们。没人低估我们所做的一切将要面临多大挑战,但是一旦面部移植手术取得成功,它将为那些生活在阴影里的人提供一个选择机会,让他们再次有勇气在大白天走上大街,而不会引起别人的注意。”

  巴特勒在向西班牙科研组表示祝贺时说:“我们还必须记住捐献者的家人,他们通过各种形式的器官捐赠,不仅帮助了面部移植患者,而且帮助了其他人。这种帮助不仅让受益者能够活下来,而且让他们活的更好,生活质量更高。帮助他人是人类最至高无上的善行。” (孝文)

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