http://www.sciencehuman.com 科学人 网站 2014-09-02
援非医生曹广：遭遇埃博拉重新认识生死
因埃博拉去世的几内亚医生盖斯姆（Gassimou）生前给患者查房。摄影/曹广
曹广和几内亚医生一起为患者手术。因条件所限，当时没有戴护目镜。受访者供图
中国援非医生曹广和几内亚当地医护人员的合影。受访者供图
■ 对话人物·曹广
男，42岁，北京安贞医院普外科医生。2012年8月，作为第23批援助几内亚医疗队成员之一，曹广和安贞医院18名队员一起前往几内亚首都科纳克里执行援非任务，其间写下467条微博的“援非日记”。
2014年3月，因参与接诊科纳克里首例埃博拉出血热患者，曹广被隔离观察。因埃博拉疫情尚未蔓延至中国，他被称为“距离埃博拉最近的中国人”。
■ 对话动机
8月25日至28日，在第23批援非医疗队行将归国之际，刚刚终结“援非日记”的曹广通过微信接受了新京报记者专访。
截至8月28日，世卫组织通报，起源于西非的埃博拉疫情已造成1552人死亡，3062人感染。目前，中国多个政府部门已联合对埃博拉筑起防线。
对于这种高致死率病毒，曹广不仅见证了自今年3月开始蔓延的埃博拉疫情，也经历了非洲医疗工作者在救治埃博拉患者过程中感染病毒死亡，经历了21天被隔离的生死恐惧，他在微博上的情绪相当克制。
中国医疗队援非已有51年。近日，随着公众对埃博拉疫情的高度关注，援非医疗队员的生活状态、工作环境、可能面临的危险及防护措施，都成为关注焦点。
出征援非
援非医生大多经历非典
新京报：2012年8月15日，你随第23批医疗队登上了前往几内亚的航班，你说过是自愿前往非洲。
曹广：我报名时确实没想太多，普外科医师在那边事情相对会比较多。自己符合报名条件，身体素质也不错，对非洲、对援外医疗都感觉新奇。另外，医院对我们的待遇也比较好。
新京报：出发前你经过8个月的法语培训和行前培训，都有哪些内容？
曹广：出发前打过热带病预防针，两针吧。行前培训印象比较深的是请过老队员来讲课，介绍经验，增加了感性认识。
新京报：你在微博中说，医疗队大部分队员都参与过非典战役，这次援非是特意选了有经验的医生团队吗？
曹广：援非的医生都是主治医师以上人员，很多都是副主任甚至主任医师，所有人都经历过2003年非典，那年我也自愿报名了，只是没派去前线而已。
新京报：在传染病的防控上，是否有准备？比如埃博拉病毒。
曹广：对疾病的预防，并没什么特殊的准备措施，只知道当地热带病较多，如黄热病、疟疾、霍乱等常见病，艾滋病也比较多，但这些疾病我们都比较了解，并不是特别恐惧。对于埃博拉，行前确实没提到这个超级病毒。
新京报：你在微博介绍，几内亚战乱频繁、治安不好、水电供应成问题。初到那里，你和你的团队在生活上最大的困难是什么？
曹广：生活最大的问题就是买东西不熟悉，没经验。饮食方面，蔬菜和肉类品种少，也不认识路。其实战乱我们医疗队没碰上，上届（医疗队在时）打得厉害，据说还有炮。政治动乱倒是不少，游行闹事比较多。
异国从医
手术时两次被同行扎手
新京报：你所在的中几友好医院医疗条件怎样，医疗设施是否匮乏？
曹广：这是几内亚设备最好的医院。但手术室会停电，医生没有手术衣，用矿泉水冲洗伤口也是常事。医院的手术器械不齐全，开始连手术剪子都不好用，还是后来我帮助补充了一批。
新京报：非洲医生的团队给你留下了什么印象？
曹广：当地医生的防护措施和他的医疗水平有关，确实比较落后。我们科的（非洲）医生还是很认真的，对患者也很负责。但确实“操作粗放”。
比如，护士很少戴口罩帽子，扎针几乎全部徒手，输液消毒几乎没有。医生光膀子上手术，穿自己衣服做手术，手套破了依然手术。甚至有时值班可以没人在岗，患者液体都空了也没人换。我跟他们说过，但没用。不过患者倒也不计较。
新京报：你曾经在术中被当地医生扎了手？当时的情况是怎样的？你采取了哪些应急措施？
曹广：一共被扎了两次手，都是刚来的时候，第一次是台阑尾手术，那是我第一次在几内亚做手术，在北京都很多年没扎过手了。那次比较害怕（当地艾滋病病毒携带者较多，且术前不查），但查了血没事也就算了。但接着，我又被扎了一次。
新京报：这样的情况为什么会发生？
曹广：因为和他们配合不熟练，他们手术操作不够规范以及缺乏器械、护士。第二次被扎手我有点生气，我告诉他们，必须按正规的操作习惯来，否则我就等他们弄利索了，我再上。这样跟他们“打”了几次，慢慢就顺溜了，手术台也干净了很多。
新京报：当地的医患关系怎么样？
曹广：医患关系出奇地好。医院早上开会，门诊经常很晚才开，但没人闹。手术做好了，患者家属会很感激，我还收到过一个患者送的小礼物，是个用草编的小包。收到这个礼物我可开心了，要知道当地民众大多很穷。
遭遇埃博拉
徒手翻开病毒患者眼睑
新京报：你在今年3月24日第一次知道非洲暴发埃博拉出血热，当时是几内亚政府发来的短信息吗？
曹广：政府短信是对所有几内亚的移动电话发送的，不是特别针对医疗队。内容就是报告几内亚暴发埃博拉疫情，让大家注意卫生。措辞大概就是这样，并不是特别严厉的感觉。
新京报：作为普外科医生，你对埃博拉病毒有多少了解？当时心里什么感觉？
曹广：当时我对埃博拉没有太多的理论了解，大学学过这堂课，但就是三五分钟的内容，因为国内根本就没有过。
感受就是很突然，很倒霉。尤其想到我诊治过的那个患者，心里还是很警觉的。我几乎第一时间就想到那个患者可能就是感染病毒而死。
新京报：非洲当地的医生有着怎样的反应？
曹广：我的非洲同事可真的不是很在意，3月24日，我跟几内亚医生盖斯姆（Gassimou）说要好好给病房消毒，因为我们病房一个出血的患者前一天刚刚去世。我说要提防这个患者是病毒感染者，他问我你怎么知道那人是感染了埃博拉？当时我就说，你怎么知道他不是埃博拉？结果不欢而散。转天我就隔离了。
新京报：回想在医院你接诊第一例埃博拉患者，你和他有过怎样的直接接触？患者的症状是什么？
曹广：那是一名35岁的男性患者，因腹痛、呕血、发热、乏力收入普外科病房，第一眼看到那个病人就是觉得稍微有点奇怪，出血倾向，眼睛出血、胃肠道出血及腹痛、发烧。第二天尤其明显，病情急剧变化，我也是着急了。
新京报：为他检查、治疗时，你有采取过一些预防措施吗？
曹广：我曾为这名患者体检，徒手翻开过患者的眼睑，并且隔了很长时间才去洗手。查体作为常规操作是不需要戴手套的，其实我们外科大夫都很注意操作规范，这些都是融化在血液里的基本素质。当然处理传染病肯定是该戴手套的，但谁让事情偏偏发生在普外科呢。
新京报：这位患者从前来就诊到去世，一共过了多长时间？他的遗体当时是怎么处理的？
曹广：患者是（3月）17号住院，18号晚上就去世了，也就是一天多。他死的时候没人知道这里埃博拉暴发，所以就是常规处理，患者家属给他拉回家处理，这是他们的风俗。处理尸体的时候我没在场。
新京报：什么时候让你感觉到埃博拉传染病事态严重了？
曹广：感觉严重了应该是在4月份，几内亚第一次航班减少。
盖斯姆离世
他喜欢我们叫他“小盖”
新京报：发现埃博拉感染者后，医院的医生也出现了被感染的症状？
曹广：和我一起的医护有三个在周一（3月24日）说疲劳厌食。我清楚记得盖斯姆说周末就不舒服。很快就证实一周前死亡的那个患者是病毒感染，他们三个都有症状就一起隔离观察了。
新京报：几内亚医生盖斯姆，来中国学医近10年，和你在一线合作近两年，你一共发了467条微博，至少61条提到他，可见你们合作的紧密和关系的亲密。
曹广：嗯，他工作认真，对患者负责，但脾气倔，有时不愿意听我的。我能让就让，不能让就对不起了，“死掐到底”。但这些争执都是为患者好，我们每次“吵架”都能和解，就跟小孩过家家差不多。
他的样子到现在我还能记住，他生前一直嫌自己黑，他喜欢我们叫他“小盖”，我一共问过三次他的年龄，他誓死不告诉我，我说你一男的，有什么不能说的。直到最后，从他的死亡病历里，我才知道他的年龄——1966年生，（终年）48岁。
新京报：他的生活状况是怎样的？
曹广：最后这半年可能是手术多点，稍微好点了。他刚买了一辆破旧的二手车，每月都要还贷款，他生活确实比较拮据，一直抱怨挣钱太少。生活的窘迫和工作的执着之间是有落差的。
新京报：你在被隔离期间还和盖斯姆通了电话，还能记起你们最后的交流吗？
曹广：我跟他一共打过两个电话，都是互相鼓励，因为我也在隔离，记得最后一个电话应该是他去世前三四天吧，临挂断前，他还说回头给我打过来，但再也没有打过来。
新京报：知道盖斯姆去世的消息，很难过吧，同时更担忧自己？
曹广：对于他的去世，我很伤心，我失去了一位朝夕相处的同事。自己确实也更紧张，因为病毒暴发后，我还跟他在一起干活超过一周，3月24日还做了一台手术。
新京报：听说你还给盖斯姆烧了纸，按照中国人的习俗。
曹广：烧纸是医疗队的吴医生提议的。我想想也行，总归是个纪念。烧的纸钱还是吴医生亲手做的，因为在几内亚没的卖。
新京报：在今天，你想对去世的盖斯姆（Gassimou）和那位护士（Madamu Camara）说点什么吗？
曹广：有一个中国朋友会永远记住你们。
隔离的考验
隔离末日告诉儿子实情
新京报：当你被通知隔离时，是否做了最坏的思想准备？
曹广：还是有（心理）准备的。好在一直没有出现症状，所以不是特别紧张。关于生死，倒是心里有过一闪念。但回想起来，我也真的能理解盖斯姆和几个出现症状的人，会面临多大心理压力。
新京报：被隔离的人员涉及多少中方医务人员？
曹广：中方医疗队就我和吴医生两人。
新京报：我注意到你提到的隔离期有“两个21天”，一个是和患者的接触，一个是和感染者的接触，这各自意味着什么？
曹广：“两个21天”是我给自己定的一个时间表。和患者接触，和感染者接触，这些都不是好惹的。
新京报：21天是传染病最长的隔离时间吗？
曹广：是的，21天是最长观察期。埃博拉（患者）一般都是5天发病，10天左右死亡，他们几个人也都是这样。
新京报：4月5日，在接触患者的第18天，你在微博披露了被隔离的消息，你当天一共发了12条微博，是一天内发微博最多的一次。
曹广：4月2日，我才知道Gassimou（4月1日）和护士Madamu Camara（3月31日）去世了，当时心情很差。其实那会儿我已经度过了10天的最危险期，差不多没事了，安全了。
新京报：从微博上看，在公布接触过这样一种恐怖的病毒时，你还是很冷静的。
曹广：4月2日到5日那几天，我确实心里难受，也是实在憋不住了，才说出自己就是那个被隔离的人。
新京报：被隔离是在怎样的环境里？你每天都做些什么？队友每天送饭给你时，会和你说些什么？
曹广：隔离就在自己的宿舍里，也可以到外面走走，但不能和其他人过密接触，说说话还可以。我每天都锻炼哑铃、报告体温。
几个固定队友每天给我送饭，队长带头。我知道他们也紧张，就怕我出问题。他们每次看我能吃能喝的，就高兴了。因为埃博拉那个病的胃口不好。
新京报：21天，对于一个等待好消息或坏消息的人，都有点漫长，情绪会有很大波动吗？
曹广：时间确实挺长。情绪还算稳定，至少没吓死吧，呵呵。当医生的，可能还是神经稍微粗点。
新京报：你是什么时候把被隔离的事告诉家人的？
曹广：隔离初期我就忍不住跟老婆说了，我自己有点儿扛不住，真是想找地方发泄，我老婆也是医生，还算是扛得住，不过她病了好几天，我担心得够呛。
新京报：有告诉你的孩子吗？
曹广：隔离期结束的那天我爱人才告诉儿子的，怕他耽误课。毕竟还是孩子，才10岁。他在听到一半时就泣不成声了，这是儿子第一次因为担心亲人而落泪。我很感动，他长大了。
走出危机
这只是医生职责所在
新京报：当地医护人员感染，而你和吴大夫没有出现问题，是因为你们的警觉性更高、操作更专业，还是防范措施更好？
曹广：他们（当地医务人员）确实很多操作不注意。我们没事的最大可能还是接触（患者）的量不够。谁知道呢？确实有走运的成分在吧。
新京报：在你印象中，中国医生团队的援助，给当地的医疗技术、相关制度带来了哪些具体的帮助？
曹广：对普外科的帮助肯定是有的。手术范围比开始扩大不少，很多手术都是在这里第一次做的，而且效果都还可以。
新京报：作为医生，你见惯了生死，在接近或遭遇一种致命病毒后，是否让你对生命和医者本身有了更新的理解和认知？
曹广：我想在遭遇埃博拉时，没有人会淡定。我没症状都怕得要死呢。大话真的不要说，说了也没人信，没人不恐惧死亡。只是自己是医生，克制力稍微强点而已。
重新认识倒是有点吧，只要健康活着就是最幸福的，任何患者肯定都会有这种感觉。即便得的是阑尾炎（小病），在手术前肯定都会害怕，这种心态在以前我确实没太注意过。
新京报：467条微博，历时两年，记录了你的援非历程和遭遇，让我印象深刻的，还有一段网友对你的评论，“有人在你看不见的地方拯救世界”，结合你的遭遇和这段话，你觉得这是对你和你的团队最大的褒奖吗？
曹广：我觉得这句话真的说得很好，但确实过于褒奖了。这只是医生的职责所在而已。我的微博也表达过这个意思。不要太拿我这件事当回事，这就是一个医生该做的，我也不是多风格高，就是这么想的。
声音
好的时候，盖斯姆（Gassimou）每月能开1000元人民币的工资，其中500元用来租房，他是外科主任，5元钱一包的烟，他只能花一元钱4支4支地买。但他工作认真负责，工作的执着和生活的窘迫之间是有落差的。我想说，一个中国朋友会永远记得你。
——曹广回忆几内亚医生、合作伙伴盖斯姆，这位医生曾在中国学医近10年，3月下旬确认感染埃博拉病毒，4月1日离世。
采写/新京报记者 温薷
[新京报]
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离埃博拉最近的北京医生
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安贞医院援几医疗队的两名医生——普外科医生曹广和内镜专家吴素萍，都曾在今年3月因接触埃博拉患者而被隔离，4月解除隔离。他们被称为“离埃博拉最近的中国人”。
本月底，曹广所在的安贞医院医疗队将和友谊医院医疗队完成交接，回到北京。他们经过一段时间休整后，将回到工作岗位。
接触几内亚首都首例埃博拉患者
曹广和埃博拉的接触“起点”，是3月17日，在位于几内亚首都科纳克里的中几友好医院。
中国医疗队队长孔晴宇记得，当天早上，普外科主任盖斯姆介绍了一个病人，这人两天前急诊住院时，出现了发热、恶心、呕吐伴消化道出血等症状。
中几友好医院因没有消化内科，急诊的值班医生盖达把患者收到了普外科。很快，患者出现结膜充血和皮肤广泛出血点。
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这名病人后来被证实是科纳克里的第一例埃博拉患者。患者去世后，盖斯姆就出现了发热、呕吐、乏力等埃博拉出血热的典型症状，经检测确诊为埃博拉病毒感染。4月1日，盖斯姆死亡。
起个疹子都怕是病毒感染造成
“老曹，13亿中国人中你离埃博拉病毒最近了，希望你坚强，你能理解。”这句话出自孔晴宇之口。
3月27日下午4点，曹广正在打乒乓球。孔晴宇走了过去，宣布让曹广隔离。曹广二话没说，同意。
医疗队内镜专家吴素萍，和中几友好医院的胃镜医生盖达一起工作。今年3月，盖达也被确诊为埃博拉病毒感染，孔晴宇不得不让吴素萍也隔离。
曹广通过微博记述了隔离生活。他说，驻地处被彻底清理，所有队员将饭在厨房盛好后回家用餐。对于个别隔离观察队员，派专人负责送饭，并观察情况。另外，所有队员都领取体温计，每天监测体温。
尽管身为外科医生，处于健康隔离观察，曹广依然不能够完全战胜恐惧。
“内心的纠结难以超脱。”曹广说，早上起来洗脸，要在镜子前看看自己是不是出现了那种跟患者相仿的眼结膜出血；白天出现一点点头晕就会开始紧张，想这是不是发病的先兆；就连身上起了一个小疹子，都要联想是不是病毒感染造成的。
他开始强迫自己定期吃下维生素，也不再有心情听原来最爱的评书和相声。
经过隔离 “感悟了生命”
4月7日，曹广接触埃博拉患者满21天。期间，他没有发热，身体无不适。
四天后，吴素萍率先解除了隔离；4月14日，曹广的隔离也正式解除。
“我们医疗队只是恰好在几内亚工作，而我只是恰好收治了那位诊断不清，但后来被认定为第一例首都感染者的病人。”曹广说，自己虽然被患者污染过，但很幸运没有感染发病。这和经历了地震、火灾等灾难的幸存者没什么区别，只是感悟了生命。
■ 动态
友谊医院否认“援非医生死亡6人”
友谊医院称，微博传言系误读；该院援几的两批医疗队均无医务人员死亡
新京报讯 昨天，有微博传言称“友谊医院援非医疗队死亡6人”引发公众关注。记者从友谊医院获悉，该传言系误读。
作为第24批中国援助几内亚的医疗队伍，友谊医院10名医护人员近日抵达几内亚。和以往相比，这批医疗队赶上了更加严峻的形势——埃博拉疫情。因此，医护人员的安全防护问题，也受到格外关注。
近日，有网友发微博称“北京友谊医院组建的19人医疗队，8月16日将赴几内亚接管中几友谊医院，为期两年。目前，该院已有9名医务工作者感染埃博拉，死亡6人”。之后，该微博遭到大量转发，有网友误认为，感染埃博拉并死亡的医务工作者来自北京友谊医院，并发表“友谊医院援非医疗队19人死亡6人”的微博。
新京报记者从友谊医院了解到，该院曾在1998年到2000年期间派出援助几内亚的医疗队，此次援几是第二次。队员们到达几内亚后，将在当地的中几友好医院进行医疗援助。不论是哪次，均无医务人员死亡。友谊医院相关人士认为，“友谊医院援非医疗队6人”的微博系误读。
记者从友谊医院获悉，为了备战援几内亚，医疗队成员们经过了8个月的培训。同时在医疗区、生活区、社会交往中的防护等方面，均已制定了预案，队员们被要求严格执行。
昨天，北京市卫生计生委还表示，为做好北京埃博拉出血热疫情防控和应急准备工作，市卫计委近日已启动第二轮埃博拉出血热防控知识培训。
■ 揭秘
北京医生援几面临“双重考验”
除了危险的埃博拉出血热外，要在条件艰苦的几内亚驻守两年的队员们，还将面临很多考验。一方面是物质生活的贫乏、环境的艰苦；另外还包括医疗设备、物资的短缺，医疗技术的不发达。
生活考验
一天里停电高达400多次
根据联合国开发计划署公布的数据，几内亚发展指数在全球169个国家中排名第156位，将近60%的人口生活在贫困线以下，很多黑人一天就吃一顿饭。由于食品类全靠进口，所以吃饭成本奇高，价格昂贵。
北京市卫计委、医管局曾派出慰问团看望医疗队员们。由于几内亚是伊斯兰国家，医疗队员常年吃不到猪肉，慰问团带去的“慰问品”，就是食堂炖的大肘子和猪耳朵。
安贞医院第23批援几医疗队的队员们还介绍，在几内亚，即使是首都科纳克里，甚至是总统府，停水停电也是很平常的事，并且毫无规律。“经常洗了一半的衣服，突然停电了；有时身上刚擦好沐浴液，停水了。而且即使有电，电压也极不稳定。最要命的是，很多小家电和笔记本电脑等电子设备很容易损坏。”在半夜停电的情况下，医疗队还发生过失窃事件。
医疗队驻地内安装了ups电源，能够记录每天的停电次数。据介绍，最高的一天，停电记录达到400多次。如果手术时突然停电了，助手会掏出手机，帮医生照亮切口，继续手术。
医疗考验
手术时常用矿泉水冲洗腹腔
“这里检查手段很少，病人也没太多的钱做检查。”一位参与过援几的医生说。
中几友好医院刚开业时，超声科、麻醉科都没有当地医生，也没有手术护士，安贞医院的超声科大夫贺梅婷一个人担负所有的超声检查任务，吃饭时、夜里都会被急诊叫走。
医疗队麻醉医生车昊是医院唯一的麻醉医生。这里的全麻手段是氟烷——一种吸入性麻醉药，而吸入法在中国已经摒弃了40多年。车昊第一次做氟烷全麻是治疗脑积水宝宝，一天连做三台，整整九个小时。
让北京医疗队最为头疼的是卫生习惯。手术中，当地经常用普通的市售矿泉水冲洗腹腔。医院里没有止血带，遇到车祸骨折的病人，骨科副教授刘昌平等队员用血压计袖带充当止血带，才完成了手术。几内亚国家电视台还通过卫星，向整个非洲播放了这台手术。
这里仅有的外科大夫手术技术也是参差不齐。普外科大夫曹广做第一台手术，就被当地大夫扎了一针。后来经艾滋病病毒检查后，曹广和护士王文静督促医院建立外科制度，医院才基本实现手术无菌操作。
采写/新京报记者 温薷
[新京报]