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新型H7N9禽流感病毒揭秘 中国发现14例H7N9禽流感已有6人死亡


http://www.sciencehuman.com   科学人  网站  2013-04-05

 

新型H7N9禽流感病毒揭秘

  专家称其为基因重配的新病毒,对禽类致病性低,能否人际间传染仍待研究

  至昨日(4月4日),中国内地人感染H7N9禽流感病例数上升为14例,其中5人死亡。这种新型病毒从未在人群中出现,甫一出现,对中国乃至世界的公共卫生专家和科学家拉响了警报。这种病毒在禽类身上并未引起严重疾病,为何会对人类产生严重的影响?它携带着怎样的谜团,发生了什么样的变异?未来是否会在人际间进行传播?

  “这是一个新的病毒,要给科学一点时间”。

  4月3日,协和医学院病原生物学研究所所长金奇说。对于此次发现的人感染的H7N9,存在太多未知。

  香港大学医学院公共卫生学院教授管轶称它为杂交病毒,他说对这个病毒特征的任何描述都需要进一步的实验。

  他甚至没有用禽流感病毒来称呼它。他说,根据目前公布的它的基因序列,与它最接近的病毒都是禽流感。“高度相似”。

  基因重配的新病毒

  该病毒的两个基因片段来自禽类H7N9,另外六个来源于H9N2

  H7N9,这个从未在人群中出现过的病毒已经导致5人死亡。截至昨日,已经有14人感染,感染者多处于危重状态。

  H7N9病毒是禽流感病毒中的一个亚型。但与之前在禽类身上发现的H7N9相比,这次在人身上发现的H7N9的基因序列已经发生了变化。中国疾控中心发布的基因序列里,该病毒的两个基因片段来自禽类H7N9病毒,另外六个基因片段来源于H9N2病毒。

  “病毒发生了重配”。金奇说,重配是流感病毒几率较高的一种变化方式。

  重配通常发生在两个病毒同时感染一个宿主的时候,它们进入了同一个细胞。“这种情况不会必然发生重配,但会导致这种可能”。

  国家卫生和计划生育委员会流感防治组的郭姓专家强调,在重配过程中,两个病毒应该同属一个型,比如说都属于禽流感病毒。但金奇认为,“同属于一个型病毒重配的几率高”。

  简单来说,病毒发生重配是指两个不同病毒之间进行了重新“组装”。对于有8个基因片段的禽流感病毒来说,病毒重组有多种形式。郭姓专家用了一个形象的比喻——两张桌子拆了之后组装成一张——“可能你用了其中一张桌子的四个桌腿,也可能只用一个;再和另一张桌子的零件组装,但最终还是一个桌子的形状”。

  重配后的H7N9保留了它的外部形态,也就是病毒表面的血凝素(H)和神经氨酸酶(N)。而内部的6个基因片段全部来源于H9N2。

  这是一个巨大的变化。

  在金奇看来,即使是一个基因片段发生改变,都有可能让病毒呈现出新的特性。一个最直接的疑问是,它是否会携带病毒H9N2的特征?

  “这需要时间去判断”。金奇认为,从遗传表型来讲,它会携带H9N2的特征;但对于生物学特征来讲,两个的叠加并不等于一加一等于二。

  “我们现在只能说可能性”,郭姓专家说。H9N2曾在人的身上分离到,这一次H7N9在人群中出现,在他看来,也许是和H9N2的某些特性有关。

  但实际上,H7亚型病毒,并不乏感染人的先例。

  禽流感家族族谱

  禽类H7N9此前没有感染人的状况发生,中国此前也未发现该病毒

  甲型流感病毒是一个大家族。它以H(血凝素)和N(神经氨酶)的不同亚型来区分种类。其中H的外观很惹眼,像长矛一样凸起于病毒表面。H和N这两者从某种程度上决定了病毒进入细胞和最后扩散出细胞的能力。

  通俗地讲,H像是携带了一把钥匙,它通过与活细胞的受体相结合,打开了细胞的生命之锁,进入细胞。而N则在病毒完成复制后,撕裂细胞,让复制后的病毒畅通无阻地离开细胞。

  H有16个亚型,N有9个亚型。将它们相互之间进行数学组合搭配,推测应该有144种搭配结果,但目前并没有都被发现。

  甲型流感中许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害大的亚型也被称为禽流感。

  H7亚型算是甲型流感家族中的古老系列。在1902年,H7N7就曾经在家禽中暴发。2003年,H7N7曾经导致80多人感染。在这个序列里,曾经感染过人的还包括H7N2,H7N3。除了有一人死亡外,其他多为结膜炎等症状较轻的疾病。

  H7N9此前已经发现了25个毒株,但并没有感染人的状况发生。农业部统计,25个毒株均来源于野鸟。H7N9甚至在中国从未被发现,以上25个毒株数据全部来自于国外研究机构。

  1977年就开始从事禽流感研究的郭姓专家在国内从未分离过H7N9。据他所知,美国曾经分离出H7N9,并怀疑它能够在雪貂里传播,雪貂是哺乳类的一种,比禽类更接近人类。

  总体而言,在H7亚型的家族中,禽类H7N9并没有显示出强大的破坏力。

  同样,H9N2也没有致人死亡的先例。郭姓专家在国际上第一个发现H9N2可以直接感染人并让人发病。他认为,H9N2的特征是宿主比较广,在人、猪和鸡身上都曾经分离出过,而且它的受体有点接近于哺乳动物的受体。很多兽医的血清里都可以检测到H9N2抗体。

  今年春天,中国已有14人感染H7N9,5人死亡。更容易让人联想到H5N1,1997年香港报告了全球首个感染H5N1禽流感病毒死亡的病例,曾经来势汹汹。在临床表现上,两者有相似之处——发病快,肺部病变死亡率高。但专家表示,目前还没有发现H5N1和H7N9的关联性。

  H7N9能否人际间传染?

  专家认为病毒是否会人传人由病毒基因决定,受多种因素影响

  对于人感染的H7N9,中国疾控中心表示,由于研究资料有限,目前无法对该病毒的毒力和人际传播能力做出准确的判断。

  郭姓专家表示,一个病毒的毒性是由整个基因体决定的,这是基因的星座效应——基因像天上的星星一样丰富,每颗星星都会发挥作用——因此无法快速地判断一种新病毒体的毒性和传播能力。

  病毒重配后毒性变化也没有规律。从病毒学来讲,病毒发生变化是为了有利于自己的生存。从进化角度,毒性不应该越来越强。毒性变强,宿主很快死掉,病毒将无法繁殖。通常病毒应该是减弱的一个趋势。但在个别重配里,“增强、减弱都是有可能的”。

  在感染人之前,H7N9是否已经感染禽类或家畜类一直没有确切的说法。此前,中国并未分离出H7N9,农业部也称并未在活禽市场和周边家禽和猪等动物身上检测到H7N9亚型流感病毒。

  但昨天,农业部发布信息称,已经从上海的鸽子身上找到了这一病毒。基因序列表明,该毒株是低致病力流感病毒,与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。

  著名科技期刊《自然》杂志(Nature)近日发文称,对这种新病毒的基因组分析显示,它可能在禽类中静悄悄地传播而不产生出严重的疾病,这使得该病毒非常难以监控。

  郭认为,H7亚型的病毒分为高致病性和低致病性两种,这种致病性是针对禽类来讲的。对于H7N9,初步判断是对禽类低致病性的,因此可能会出现这样的情况,家禽或野禽虽然感染但并不发病。

  在郭看来,低致病性和高致病性主要由HA决定,在HA中存在连接碳,如果连接碳里有一串碱性氨基酸,一般是高致病性的。如果只有一个,则是低致病性的。“它只有一个”。当然他认为这并不绝对。

  郭还认为现在并没有迹象表明会出现H7N9在人之间传染的状况。

  金奇则认为,病毒是否会人传人由病毒基因决定,受多种因素影响。不管是否是禽流感病毒,一个病毒能否人际传染,取决于宿主细胞能否允许病毒进入并复制繁殖。

  中国疾控中心相关资料称,由于种属屏障,禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人。

  对这一说法,郭认为现在还无法判断,这种偶然情况到底是什么?H7N9为什么会突然感染人。他认为目前的病例并不能排除感染者自身免疫系统的问题。

  病例呈现散状分布,上海病例的密切接触者已经隔离结束,并未发病。在郭看来,H5N1也曾经感染人,但已经十多年过去,并没有发生人传人的情况。

  “在一定程度上可以说,H5N1的被感染者是因为自身免疫系统或者基因有问题”。郭说。

  但这一切还仅仅是推测。唯一可以确定的是这个病毒还存在着太多未知。

  金奇说,对于一个生命体来说,需要花大量的时间去探索,“我们现在拥有的只是一条一条的线索”。

  □新京报首席记者 张寒北京报道

    [新京报]

中国工程院院士李兰娟:H7N9不会人传人有药可医

  中新网杭州4月4日电(记者 邵燕飞 实习生 肖娜)昨天,有网友爆称一医院感染H7N9禽流感的病患,其接触的医务人员有两例发热,正在隔离中。此微博消息迅速引起网友关注,有网友称人心惶惶。4日,中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟在接受中新网记者采访时称,从浙江大学医学院附属第一医院现有病例情况来看,没有发现人感染H7N9禽流感病毒的二代病例,就是说人从禽类感染病毒后,患者没有把病毒传染给其他人,比如亲属和接诊的医务人员。

  网曝浙江一H7N9病患医务人员遭传染

  4月3日下午6时左右,新浪网友“链小条”发微博称:我们医院这例,总算爆出来了。额,接触医务人员有两例发热,正在隔离中。

  当晚8时,网友“链小条”发微博称:我指的是萧山某医院的那一例,患者为厨师,有禽畜接触史。我们家两口子,两医院,各一例啊。接触医务人员发热希望是虚惊一场,目前尚没有任何证据表明人与人之间传染。大家注意保重吧。

  此微博消息一经发出便引发网友热议,网友纷纷表示人心惶惶。

  4日,记者从浙江大学医学院附属第一医院获悉,该医院人感染H7N9禽流感病例并没有出现微博中的情况。

  李兰娟在接受中新网记者采访时表示,根据浙医一院现有病例情况,没有发现人感染H7N9禽流感病毒的二代病例,就是说人从禽类感染病毒后,患者没有把病毒传染给其他人,比如亲属和接诊的医务人员。

  李兰娟说,卫生部门对于新发现传染病的处置有个环节:发现确诊病例后,排查和其密切接触的人,核实他们有没有得病。到目前为止,已确诊7例人感染H7N9禽流感的病例,有两百多位密切接触者,均未发现感染病毒。

  记者从浙江省卫生部门获悉,目前仅在局部地区发现少数人感染H7N9禽流感的病例,根据目前有限的证据推测,公众感染该病毒的风险较低。

  专家称H7N9禽流感有药可医

  昨天下午浙江省卫生厅召开研究防治人感染H7N9禽流感紧急会议,邀请浙江省内病毒防治方面的专家,一起商讨对策、制定接下来的防治措施。

  据悉,本次人感染H7N9禽流感病毒是全球首次发现的新亚型流感病毒,医疗专家和普通民众对它有各种各样的疑问。

  会上,李兰娟表示,H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现,在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情,但未发现过人的感染情况。

  “禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病,由于种属屏障,禽流感病毒只在偶然的情况下可以感染人。”李兰娟说,但其症状表现各不相同,可以表现为呼吸道症状、结膜炎,甚至死亡。

  李兰娟表示,此次,中国发现人感染H7N9禽流感病毒,短时间内发现多例危重甚至死亡病例,是因为人体对H7N9病毒没有抵抗力,身体免疫系统不认识这种病毒,不知道如何防御,病毒一旦侵犯,人体就无法抵挡。

  李兰娟说,现在临床诊断该病人是否感染H7N9病毒,只需要几个小时,甚至连半天都不需要。医院一旦发现该病人感染H7N9病毒,完全有充足的救治时间。并且当相关医师对这种病毒越来越了解,治疗的手段也会越来越有效。

  关于H7N9禽流感病例无针对性疫苗、无药可医的说法,民众们大多心生恐惧。

  为此,李兰娟称,患者一旦确诊为人感染H7N9禽流感病毒病例,可以马上使用“达菲”等抗病毒药物。达菲曾广泛应用于治疗禽流感病例,甲型H1N1流感在全球范围内流行时,世界卫生组织也储备了这种药作为抗甲型H1N1流感的特效药。

  “除了达菲,还有扎那米韦、帕那米韦两种药对治疗H7N9病毒有效。但这三种药都是处方药,不能在药店随意购买。”李兰娟说。

  据悉,目前专家把H7N9病毒的致病原锁定为禽类,既然H7N9病毒的病原体可能是禽类,那是不是不要接触一切禽类?

  李兰娟称不需要这么绝对,从H7N9病毒的特性来分析,这是一种流感病毒,通过空气传播,而且流感病毒普遍不耐热,100℃中一分钟可以被消灭、70℃经几分钟即能被灭活。但是,禽流感病毒可在自然环境,尤其是凉爽和潮湿的条件下存活较长时间,如粪便中和鼻腔分泌物中的病毒。

  李兰娟建议,目前没有证据表明接触宰杀好的禽类可能会致病,但还是建议消费者在处理杀白了的鸡鸭时戴手套;烧熟的禽类,可以放心食用,但是不要吃病死的禽类;不要吃生的或者半熟的禽类,比如烧得太嫩带血的白斩鸡、半生的鸡蛋等,这些也有感染病毒的风险。(完)

    [中新网]

中国发现14例H7N9禽流感已有6人死亡

  中新网4月5日电 综合报道,截至目前,中国内地人感染H7N9禽流感病例数为14例,其中6人死亡,多地紧急采取措施进行防控。

  上海市卫计委4日通报,截至4日21时,上海新增4宗确诊人感染H7N9禽流感病例。目前上海共6宗患者中已有4宗死亡,另两名患者中有1名4岁患儿,病情轻微正在康复中。

  浙江省卫生厅5日通报,浙江省湖州市一例人感染H7N9禽流感患者因抢救无效死亡。截至目前,该患者的密切接触者55人均未发现临床异常表现。至此,浙江共确诊人感染H7N9禽流感病例3例,死亡2例。患者张某,男,64岁,湖州人,农民。

  其他江苏发现4例。安徽发现1例。

  日前,国家卫生和计划生育委员会已要求实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。各地卫生行政部门要在病例诊断后,及时将病例的基本情况、病例救治经过、密切接触者管理等信息以书面形式报送上报。

  在鸽子样品中检出H7N9 多地紧急采取防控措施

  4日晚,农业部新闻办公室向中国之声通报,从上海市送检的鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒。

  上海市农业部门4日夜间紧急部署H7N9禽流感防控措施,连夜关闭松江区沪淮农副产品批发市场活禽交易区,扑杀交易区内所有禽鸟;并对扑杀的禽鸟、禽鸟排泄物等进行无害化处理,对市场环境进行彻底消毒。相关部门将对采样的鸽子来源进行跟踪调查。

  北京针对重点人群也推出两种中医药代茶饮处方,中医药预防重点人群包括两大类:从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类及禽产品有密切接触者和儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力较低者。

  广东已成立以钟南山为组长的防控专家组,为H7N9禽流感疫情防控工作提供决策咨询。广东省副省长林少春说,目前是广东省流感等呼吸道传染病的高发季节,广东将切实抓紧H7N9禽流感防控,确保一旦发生疫情能够及时应对和有效控制。

  疾控中心提示预防关键 世卫不建议限制旅游

  据国家疾控中心网站介绍,勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩盖口鼻,预防感染他人。此外,还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。

  世界卫生组织4日在日内瓦发布通报称,目前仍没有针对H7N9禽流感的可用疫苗,建议人们做好基本的个人卫生。同时,该组织不建议因H7N9禽流感在各入境处进行专门检查,也不建议因此限制旅游和贸易。

    [中新网]

 

 

相关报道

防范H7N9:不懈怠,不恐慌

  做好“不懈怠”的防控准备,保持“不恐慌”的心态,才能把这次H7N9疫情的危害,降到最低。

  突如其来的H7N9禽流感疫情,引起了全社会的高度关注。截至昨日,全国已确诊14例,5例患者死亡。

  一场新型病毒的突然来袭,不禁让人想起10年前的非典,不少人也担忧H7N9禽流感会不会成为“SARS重演”。这种担忧可以理解,某种程度上对防控疫情也是“好事”:可以警醒政府和社会,以“不懈怠”的准备,做好各种防控工作。

  现在,从中央有关部门到出现疫情的各地,已经进入“备战”状态。国家卫生和计生委要求,确诊人感染H7N9禽流感病例的省份启动疫情信息日报告制度,严密监控H7N9禽流感的发展动向。而江苏、安徽、上海等地,也采取了较为严密的排查防控措施。另外,针对该病毒的疫苗正在研制,预计最快6-8个月能有结果。

  从病毒自身的特点来看,病毒一旦入侵,人体就很难抵挡,重症患者死亡率较高;所幸还未发现病毒在人际间传染的迹象。如相关医学专家所言,个人做好必要的防护措施,就变得至关重要。

  当然,除了要提防病毒本身足以致命的危险之外,也不能忽视其对社会心理可能造成的恐慌。在加紧预防病毒变异扩散的同时,不能忽视对民众心理的疏导。这就要求相关部门在信息发布方面,要更为及时透明,其次也要确保信息的科学准确,以免引发不必要的质疑。

  比如,一些地方发布的“板蓝根冲剂”“按摩迎香穴”可预防病毒的信息,就遭到了一些医生和民众的质疑。还记得十年前的非典期间,抢购板蓝根的场景,一定程度上助长了社会恐慌心理。所以,板蓝根等药物到底有什么作用,能预防的医学依据是什么?应该有科学的论证。如果没有,还是谨慎发布,多引导民众做好个人卫生、加强锻炼提高抵抗力、减少对禽类的接触,可能更为有效。

  从民众的角度来看,也要保持“不恐慌”的心态。现在卫生计生委已要求,一旦发现疑似病例、确诊病例,应当于2小时内进行网络直报。相信经过非典的“检验”,政府部门已经认识到面对重大疫情时,确保信息透明的重要性,各地不太可能出现信息瞒报的情况。民众对网络等其他途径的各种消息,应保持理性的鉴别态度,对缺少权威验证的传闻,不要轻易相信或者传播,以免引发不必要的恐慌。

  目前的病例主要集中于长三角地区,但现代社会处于高度流动状态,没有发现病例的地区,也不能懈怠。北京暂未发现病例,但有关实验室24小时待命,医院一旦发现可疑患者将“开单间”治疗,这些都是很有必要的预案。做好“不懈怠”的防控准备,保持“不恐慌”的心态,才能把这次H7N9疫情的危害,降到最低。

    [新京报]

 

 

   

 

 

 

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