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流感病例或“爆炸式”增长 世卫建议对症下药


http://www.sciencehuman.com   科学人  网站 2009-08-24

 

    世界卫生组织21日预测,未来数月内全球甲型H1N1流感病例可能呈现“爆炸式”增长,呼吁各国加强应对措施。

    这一机构当天说,并非所有流感患者均需接受达菲等抗病毒药物的治疗,但强烈建议孕妇、幼儿等易出现严重症状的患者人群用药。

    爆炸增长

    世界卫生组织西太平洋地区主任申英秀21日说,许多国家的流感患者人数在未来几个月内可能每3天到4天便会翻番。这一情形直至北半球天气逐渐转冷才可能出现拐点。

    申英秀说:“流感患者人数可能会出现爆炸式增长。肯定会出现一些更为严重病例和更多死亡。”

    世卫组织公布的最新数字显示,甲型H1N1流感已蔓延至全球177个国家和地区,导致近1800人死亡。世卫之前预计在未来2年内全球有20亿人将会感染甲型H1N1流感。

    申英秀希望各国政府立即采取应对措施,防止出现不必要的死亡事件,呼吁尤其要关注和支持发展中国家的抗流感努力。

    “我们仅有很短时间来做好准备,”申英秀说,“在流感大规模爆发前,公众必须了解如何减少病毒传播以及感染后如何早期治疗。”

    各国以及药品生产商眼下正加紧研制抗流感病毒疫苗,预计最早9月至12月可提供用以接种的疫苗。

    世卫组织负责卫生安全和环境的助理总干事福田敬二说:“应对流感大流行的许多问题中,这可能是最关键一个:如何征集疫苗,如何送抵发展中国家。”

    对症下药

    世卫组织21日说,没有并发症且症状温和的流感患者无需接受抗病毒药物治疗,他们中大部分人能在一周内痊愈。

    这一机构说,孕妇、年龄不足5岁的幼儿、65岁以上的老人以及其他有潜在疾病的流感患者应使用达菲等药物。

    它还强烈建议医生应给包括儿童在内的所有表现出呼吸困难、胸部疼痛或过度虚弱等严重流感症状的患者立即用药,或许还要加大用量。而且,如果没有达菲或因任何理由无法对患者使用这种药物时,也可使用另外一种抗病毒药乐感清。

    “研究表明,早期治疗尤其是症状发作后48小时内接受治疗,在临床效果上表现较佳,”这一机构说。

    难以判断

    世卫组织之前说,应由医生决定对哪些流感患者使用达菲。但是,医生要做出恰当判断并不容易,因为并非只是那些有心脏病、糖尿病或哮喘等慢性症状的患者可能会病情加重。

    “全球范围内,大约40%的严重病例发生在先前身体健康的儿童和年龄在50岁以下的成年人身上,”世卫组织说,“有些患者在临床情况下病情可能突然、非常迅速地恶化,那通常在症状发作后的第5天或第6天。”

    路透社报道,尽管世卫组织认为流感患者有潜在疾病并不意味着一定会出现严重症状,但事实是60%的严重流感患者之前的确患有其他疾病。

    法国公共卫生监测研究所20日发布一项研究结果,大约一半的流感死亡病例为孕妇或有其他健康问题的患者,尤其是心脏病患者或罹患有与肥胖有关疾病的人。

    自由发放

    英国阿伯丁大学流感问题专家休·彭宁顿说:“世卫组织的用药指导方针完全不同于眼下我们在英国的所为……在这一问题,英国与其他国家步调不一致。”

    美联社报道,英国7月份建立一全国性流感服务机构,通过客服中心向任何疑似流感患者自由发放达菲药。

    英国民众无需经过医生,只要拨打全国流感热线便可获取达菲。而且,发放药物的客服中心工作人员没有经过任何医学训练,仅接受过3小时至24小时的培训。

    英国卫生大臣安迪·伯纳姆说,英国的达菲储备量足以覆盖全国近6100万人中的80%。他承诺政府将向任何需要的人提供这一药物。

    英国卫生部在网站上发表声明:“政府决定向所有确诊流感患者提供抗病毒药达菲或乐感清”。

    为制止人们欺骗性地获取这两种药物,声明说:“政府信赖公众会负责地利用这一体制。”

    产生抗体?

    一些专家批评英国这种做法。他们认为,如果各国过于不受限制地使用达菲,可能导致流感病毒对这一药物产生抗体,从而致使全球在对抗流感方面资源更加稀缺。

    彭宁顿说,英国应对流感的策略是“一次非常大的实验”,可能致使达菲失去价值。英国政府应“有节制”地使用达菲。

    “那会增加病毒产生抗药性的可能,是不值得冒险的举措,”彭宁顿说。

    世卫组织抗病毒药物方面专家查尔斯·佩恩说,各国政府有权决定如何支配其达菲储备。但他认为,在大多数情况下,这一药物应由医生或护士指导使用。

    美国疾病控制和预防中心要求,抗病毒药物必须按卫生保健专业人士指导使用。加拿大公共卫生机构不建议对症状温和患者使用达菲。

    研究人员发现,季节性H1N1流感病毒已对药物产生抗体,担心甲型H1N1流感也会出现抗药性。(李良勇)

     [新华网] 

 


 

   

 

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