结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，结核病在全球的广泛流行，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。3月24日是第11个“世界防治结核病日”，今年世界防治结核病日的主题是：防治结核，坚持不懈。

    肺结核仍位列第一

    禽流感、艾滋病正在变得耳熟能详，但很少有人知道结核病实际上是传染病的“主角”。根据卫生部最新公布的今年2月全国法定报告传染病疫情，2006年2月，全国甲、乙类传染病报告发病数居前五位的病种分别为肺结核、乙型肝炎、淋病、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾，占报告发病总数的88.46%；而在报告死亡数居前五位的病种中，肺结核位列第一。

    肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是我国政府决定重点控制的疾病之一。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。全国骨病研究会执行主任委员、山西省吕梁市红十字会疑难病医院院长李廷俊教授告诉记者，结核病中医称之为虚痨，数千年来有许许多多贫苦百姓死于结核病，“十痨九死”便生动地说明了结核病的严重危害性。对于生活在城市里的人来说结核病可能有点陌生了，但目前这种病在农村地区和边远贫困地区还是比较常见的。

    “我国是世界上22个结核病高负担国家之一，现有结核病患者约500万人，结核病患者数量居世界第二位，其中80%的患者在农村。”来自卫生部的消息印证了这一说法。《2003年中国卫生事业发展情况统计公报》显示，我国肺结核的发病率为10万分之52.36，仅次于肝炎。来自世界卫生组织（WHO）的报告称：“结核病在全球范围内卷土重来，每天有7000多成人死于结核病，每小时有1000个新病例发生。”

    耐药结核菌呈上升趋势

    现代医学证实肺结核为结核杆菌感染所引起的传染性疾病之一。目前采用的西药抗结核药物治疗被称为化学疗法，是西医现代结核病最主要的治疗方法。但近年来的研究发现，如果不坚持服药或断断续续服药，不但不能治愈肺结核，而且容易形成耐药性，花费昂贵还不容易治好。

    世界卫生组织发表的一份报告称，耐药结核杆菌在全球呈上升趋势。一个国际研究小组对6万多例结核病患者进行了检测，所有病例资料来自6个国家的58个地区。结果发现，在新发结核病中，对一种以上抗结核药物耐药的比率明显增加；而多重耐药结核病高发地区则包括了中国的河南和浙江。研究人员认为，产生耐药的原因多与不规律用药，不能按时、按疗程用药有关，此类患者大多病史已久、反复发作，早已出现耐药性；另外，药物联合不适当，用药剂量不足，患者经济困难、营养不良，不遵照医生的治疗方案进行治疗等都是西药抗结核治疗容易产生耐药的原因。

    尽管我国的结核病得到了一定程度的控制，但近年来由于各种原因特别是西药抗结核药品的不规范使用，使结核杆菌逐渐产生耐药性，导致结核病又呈死灰复燃的趋势。耐药结核杆菌的上升不仅降低了结核病的治疗效果，而且还增加了患者的治疗费用。为此，我国政府已逐步实行了肺结核免费检查、治疗和管理等政策，2004年经费增加到近3亿元。

    中西医并举防治并发症

    李廷俊说，如果肺结核久治不愈，还会产生多种并发症。而当人体血液中结核杆菌随同血循环到达骨组织并停留下来后，就会造成骨结核。骨结核也是结核病最常见的并发症之一，古代称之为“流痰”、“骨痨”。与其他骨病相比，骨结核的临床特点是起病缓慢、病程绵长、好发于骨关节部位、化脓迟缓、不易收敛、好复发、易致残，多侵犯青壮年，是目前公认的一种较难治愈的骨病。由于我国结核病的发病率较高、基数很大，而且结核病又是一种慢性难治性传染病，因此患有结核病的人如果治疗不及时或方法不当，就很容易引发骨结核。

    李廷俊解释说，中医认为骨结核的发病机理除了脾肾两虚外，肺虚也是一个重要的因素，而且内因、外因结合，阴阳相互转化，病变极其复杂。根据骨结核的不同特点，研究人员通过集纳历代中医精粹，总结出以补肾壮骨、滋阴育阳为主的灭痨复骨丸可用以治其本；以攻毒托脓、生肌收口为主的灭痨托毒散，可以辅以吸收脓肿、愈合窦道；而启瘫复原胶囊则具有强筋壮骨、温经通络、散淤破积的功效，可用于治疗由于因骨结核的死骨、脓肿压迫神经所致的截瘫。这些方法在中国中医药学会北京圣医堂中医门诊等应用后，提高了骨结核的治愈率、缩短了疗程、降低了患者的治疗费用，愈后也不易复发。

    为确保国务院下发的《全国结核病防治规划（2001～2010年）》总体目标及工作指标的实现，卫生部明确提出了到2010年我国结核病控制的阶段目标，即：2006～2010年全国发现治疗传染性肺结核病人200万；涂阳肺结核患病率和结核病死亡率在1990年的基础上各下降一半。

　　[科学时报]