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专家:心理援助谨防“汶川式”伤害


http://www.sciencehuman.com   科学人  网站  2013-04-24

 

专家:心理援助谨防“汶川式”伤害

    重点人群

    “根据经验,加上我们有参与过汶川地震灾后援助的同事目前在一线走访,发现丧亲家庭、肢体创伤者、儿童需要重点关注,还有出现单一症状的人……我认为孩子的问题要优先处理。”         ——刘猛

    72小时内生命救援重于心理援助

    记者:目前在你看来,跟汶川地震相比在心理方面,雅安是一个什么样的状况?

    刘猛:我们一线人员不断从一线反馈信息。我们现在的判断首先灾区是需要心理援助的,第二是芦山地震比汶川地震造成的心理创伤要小得多。因为汶川地震的时候恐惧形成了一个场,尤其北川,整个形成了一种难以突破的阴霾的状态,这次显然没有。再有,这次的灾难死亡的人数,尤其是孩子比上次少很多,这让人心里稍微安心一点儿。

    记者:人们灾后在心理上一般会出现什么样的问题?哪些需要援助?

    刘猛:地震后的第一周,人们普遍会有惊慌、恐惧的情绪,有的可能反应强烈,但这是正常的。所以72小时之内,心理援助方面的人士跟救援人员抢通道是不应该的。一个月作为一个评估点,惊恐、警觉、易怒、烦躁、脾气古怪、失眠、短时间的记忆丧失、闪回、焦虑、头痛、躯体症状、回避、麻木等这些症状一个月后还没有消退可能就存在创伤后应激障碍。一个月以内的反应是正常的,叫创伤后应激反应,即使不干预,大部分人也是能够自行康复的。

    心理援助应遵循科学的周期规律

    记者:以你在汶川地震灾后的援助经验,灾后心理援助特别需要关注哪些人群?

    刘猛:根据经验,加上我们参与过汶川地震灾后援助的同事在一线的走访,发现丧亲家庭、肢体创伤者、儿童需要重点关注,还有出现单一心理症状的人。

    记者:你说的单一症状是什么意思?

    刘猛:当生命遭受重大的创伤,面临死亡或者目睹了他人死亡的过程,会留下非常恐惧的画面性影响。有些人会因此有一些单一症状,如果不处理可能会影响以后的生活。比如对声音的警觉,比如由于地震有轰隆隆的轰鸣声,有些人日后听见远处过汽车的类似声音就会产生恐惧感,如果一个月之后没有消退就需要处理。

    记者:对于丧亲家庭应该关注哪些问题?

    刘猛:丧亲的家庭会持续地哀伤,有的会持续一年,或者更久。开始是情绪大起大落,不稳定,突然间爆哭,然后是否定,觉得这个事情可能不是真的,向外界寻求答案:为什么偏偏是我的亲人走了,这时候的情绪更多的是愤怒,没有答案之后转向自身的自责、内疚:我没有照顾好亲属,导致悲剧的发生。抑郁的情绪会持续,一周年的时候上升到最高点。

    并非只有出现了症状才需要援助

    记者:对于儿童应该关注什么?

    刘猛:地震灾难后,儿童群体有的会发生“退行”。是指人们在严重创伤、受到挫折或面临焦虑、应激等状态时,放弃已经学到的比较成熟的适应技巧或方式,而退行到使用早期生活阶段的某种行为方式。通俗说就是家长会觉得孩子忽然变小了,行为上本来5岁的孩子看着像4岁了。

    记者:对于这些人群,你最关注的是什么?

    刘猛:我认为孩子的问题要优先处理。孩子的问题往往不是很大,容易处理。举个例子,如果一个人得了癌症,另一个人手腕正在滴血,如果非要选择先后,肯定要先止血。是这个道理。

    记者:如何判断孩子是否需要这种援助?

    刘猛:所有经历了灾难的儿童都需要心理援助的介入,并不是只有出现了症状才需要。孩子们需要正确认识发生了什么,这件事情究竟意味着什么,如何解释?早期需要有人陪伴,后期需要有人告诉他们这件事情对他们的成长究竟意味着什么。

    记者:那些经历了严重创伤的孩子是不是需要重点援助?

    刘猛:对,我们进入灾区之后第一步就是要评估,同质性群体要做小组治疗。例如对于小孩子来说,如果有同学、亲人去世,会对他们产生心理影响。千万不要忽略同学,这一点也不亚于亲人去世对他们的影响程度。容易引起他对于“死亡是什么、我会不会死”等问题的思考。这些问题有时会导致孩子失眠。

    帐篷学校

    “这个学校不是为了恢复上课,是给孩子一种情境。毕竟学校是他们最熟悉的。”           ——刘猛

    记者:你在这次雅安地震中会开展哪些援助?

    刘猛:由多家机构共同发起的“儿童心理援助”暨“帐篷学校”计划已经在实施中。我们现在只要一辆卡车过去,一卸车就能卸出一个帐篷学校来。我们会原地待命等72小时过去再进入。

    记者:准备开展哪些内容?

    刘猛:分两个阶段:第一阶段到今年9月1日。在宝兴灾区安置点学生集中的地方迅速建立一个帐篷学校,正常教学和团体心理援助相结合。刚才说了,孩子之所以会发生退行行为,是因为他失去了安全。熟悉的、有秩序的东西可以恢复他们的安全感,而学校是他们最熟悉的;第二阶段到2014年4月24日,主要内容是儿童在灾后重建临时社区内的社会适应与自我管理。最终的心理援助一定会回归到社区。

    记者:活动本身需要获得政府部门或者有关机构同意吗?

    刘猛:汶川灾后是不需要履行手续的,我在汶川灾后建立了第一所帐篷学校。这次我们已经获得当地政府的同意,正在等待紧急救援后的最佳进入时机。

    记者:打算这样的帐篷学校建立多少个?

    刘猛:我们前方的人员仅现在走过的地方看,至少需要20个。一个帐篷学校最多只能容纳50个学生。

    记者:通过帐篷学校你们希望达成的目标是什么?

    刘猛:希望能够搭建一个儿童心理援助的工作平台,希望建立形成一种模式和工作范式,能够很快地复制,取得实际效果。

    援助效果

    “社会工作者不只是来做好事儿的,更重要的是来把事情做好的。所以我们不能仅仅感动于自己的奉献,更要审视奉献后的效果——我们的帮助是否让受助者发生了改变,获得幸福。”

         ——刘猛

    心理援助有法律和专业边界

    记者:心理援助的空间何在?新法实施之后的边界又在哪里?

    刘猛:即将实施的《精神卫生法》特别区分了心理咨询与心理治疗。而实际上心理援助和他们又有不同。它包括建立关系、稳定情绪、消除症状、角色认同、情感重建、社会回归这样几个步骤。而心理咨询主要是在消除症状环节发挥重要作用。我认为,居委会工作人员、社工师、心理咨询师等人员组成一个团队才能去做心理援助。

    记者:心理援助的边界又在哪里?

    刘猛:我们会严格按照法律的规定,心理咨询人员不会从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍,会建议他们到符合法律规定的医疗机构就诊,确保心理治疗活动在医疗机构内展开。

    以制度和道德避免二次伤害

    记者:在汶川地震的时候有这样的说法:防火防盗防心理咨询师,一怕余震二怕堰塞湖三怕心理医生。很多受灾群众居住的帐篷门口还贴着一张字条:心理工作者勿进!为什么明明是去援助的却这么招人恨?这次该如何避免?

    刘猛:这次灾后心理工作一定要警惕借援助之名造成二次伤害。

    记者:比如应该注意什么?

    刘猛:比如大量地发问卷是一个非常不好的心理援助行为。我呼吁这次要模糊评估,不要用问卷去评估。在灾区,有个人曾告诉我他被要求做过16次问卷。后来他说,那些什么专家不要想着用这些问卷发表文章,因为他填写的都是假的,故意反着填,人们已经反感到了这种程度。所以这次的评估我建议社工师、心理咨询师以及心理治疗方面的评估一次完成,减少对他们的伤害。

    记者:很多心理援助人员很快走了。是工作完成了还是激情消退?

    刘猛:不能持续是最大的伤害,我呼吁如果你不能持续对灾民进行援助,你不要直接和灾民接触。很多人来了,又走了。新的一批人来了,又从头开始。就像看电视剧一样,永远看第一集你受得了吗?更何况这是伤痛,一次一次地揭开!

    记者:你如何看待这种一哄而散?

    刘猛:当然有一部分人是凭借“激情”而来,而不是“信念”,还有一部分人是带着自己的个人情结来的,个人的情绪宣泄完了,动力也就没有了。另外还有一个原因是国家需要完善的志愿制度。如果灾后志愿服务有一个统一的归口就会减少很多混乱。  (记者 张然)

    [京华时报]

 

 

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昨日,天全县村民在大雨中打出牌子“急需各界关怀”。图/CFP

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  ■ 天全灾情

  伤亡人数:

  天全县应急救灾办的统计显示,本次地震灾情覆盖全县15个乡镇,5人死亡,2人失踪,受伤1215人,其中84人重伤。

  房屋受损:

  全县住房大面积损毁,受灾的4.3万户约有650万平方米房屋遭毁损,其中全毁3.44万户房屋面积约520万平方米。33所中小学校舍出现墙体开裂等严重受损情况。

  急需物资:

  目前急需帐篷、板房、方便面、矿泉水、棉被、大米、手电筒、发电机、消毒产品等物资。

  “不相信眼泪,只相信汗水。”

  这是天全中学操场的帐篷外挂出的标语。

  当夜幕笼罩灾区,天全中学操场旁的一排排蓝色帐篷就会透出暖暖的灯光。虽然地震余悸未平,但高考已悄然走近。

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  每学期演练一次

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  经过心理辅导,学生心态平复后,学校在地震当晚就开始筹建自己的“帐篷学校”。一开始学校从库房取出了汶川地震后配发的46顶帐篷。由于帐篷不够用,学生们就轮流休息,或相互倚靠着度过震后第一个夜晚。第二天,学校进一步调集救援资源。没人帮忙搭帐篷,学生就自己搭建。没有人做饭,学生就轮流值班做饭。

  “不相信眼泪,只相信汗水;不相信智力,只相信努力!”这是“帐篷学校”外面挂起的标语。“只有40多天了。”学生们表示,“不能让地震影响我们的高考。”

  学生做起志愿者

  高三班主任魏德强告诉记者,这些高三学生中,有近100名来自芦山、宝兴等重灾区,在无法回家的情况下,学生们强忍悲痛通过高考来转移注意力。

  地震后,学校在学生会的基础上,扩大了学生志愿者队伍。一些学生,利用休息时间,跑去做志愿者。

  “很多老师其实也受了灾,但还是选择跟学生在一起。”学生们说,本来晚自习只安排班主任到场,但很多任课老师都自发到学校加班,给学生辅导。

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  据新华社报道

  ■ 探访

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  老人小孩雨中等帐篷

  天全县灾民饮食缺乏,灾民饮食大多是冒险从危房中取出的。昨日下午1点30分,在城区里有一个救助社区在分发少量的免费面包,但只是杯水车薪。

  天全县老城区挺进路受灾严重,街道撕开一道巨大的裂口。家住挺进路的51岁妇女杨翠华告诉记者,她带着89岁的婆婆及两个分别7岁和3岁的孩子,在细雨中等待帐篷。此前两夜,婆婆在没顶的房子里居住已经生病。

  房屋外观无损内部毁坏

  天全县禾林村多数居民的房屋在地震中倒塌。因缺乏外界关注,居民们无奈只得翻过河,到芦山县的公路上举牌向沿路车辆求助。他们现在急缺帐篷、饮水和药品。山区一直在下雨,体感温度只有10℃左右。

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  据央视等媒体报道

    [腾讯网]

 

 

   

 

 

 

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